Hyponatriämie

Zu wenig Natrium?

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Natrium regelt den Flüssigkeitshaushalt und ist ein essenzieller Mitspieler beim Aufbau von Transmembranpotenzialen, die neuromuskuläre Funktionen ermöglichen.
Patienten, die zu geringe Natriumkonzentrationen im Blut haben, haben Kopfschmerzen, sind häufig verwirrt, rastlos, reizbar, müde und schnell erschöpft und leiden unter Übelkeit und Erbrechen. Bei sehr niedrigen Konzentrationen kommen Krämpfe, Krampfanfälle und Koma hinzu.

Hyponatriämie als unerwünschte Arzneimittelwirkung

Bevor es so weit kommt, sollte gerade bei älteren Patienten unter Polymedikation ein Blick auf die Arzneimittelliste geworfen werden, denn etliche Wirkstoffe können zur Hyponatriämie führen:
Psychopharmaka:

• Amitriptylin
• Desipramin
• Haloperidol
• Thioridazin
• Trifluoperazin
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (v.a. bei älteren Patienten)
• MAO-Hemmer
• Clozapin

Diuretika:

• Thiazide
• Schleifendiuretika
• Amilorid

Krebstherapeutika:

• Vincristin
• Vinblastin
• Platinpräparate
• Cyclophosphamid
• Iphosphamid
• Melphalan
• Methotrexat
• monoklonale Antikörper
• IFN alpha und gamma
• Bortezomib
• etliche Tyrosinkinasehemmer
• Thalidomid

Antiepileptika:

• Carbamazepin
• Oxcarbazepin
• Lamotrigin
• Valproat

Antiinfektiva:

• Trimethoprim-Sulfamethoxazol
• Ciprofloxacin
• Rifabutin
• Amphotericin

Weitere:

• ACE-Hemmer
• NSAIDs
• Sulfonylharnstoffe
• Amiodaron
• Theophyllin
• Protonenpumpenhemmer

Findet man bei Patienten mit den genannten Symptomen und Natriumwerten unter dem Referenzbereich einen medikamentösen potenziellen Auslöser, besteht der therapeutische Ansatz in dessen Absetzen und ggf. Ansetzen einer therapeutischen Alternative.
Die Interpretation von Laborparametern ist ein wichtiges Instrument zur Steuerung und Optimierung von Arzneimitteltherapien.

Quellen

Laborlexikon.de: Natrium im Serum
SIDER: Hyponatremia
D Liamis et al., A Review of Drug-Induced Hyponatremia. American Journal of Kidney Diseases 2008, 52(1): 144-153
Fourlanos & Greenberg, Managing drug-induced hyponatraemia in adults. Aust Prescr: 2003;26:114-7
Braun et al., Diagnosis and Management of Sodium Disorders: Hyponatremia and Hypernatremia. Am Fam Physician. 2015, 91(5): 299-307
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