Eine bekannte Apothekenkundin (74 J., schlank und ca. 160 cm groß) betritt mit einem Rezept die Apotheke. Anlässlich eines Krankenhausaufenthaltes wurde ihre Medikation geändert. Sie soll jetzt folgende Arzneimittel einnehmen:
| Novodigal | 1-0-1 |
| Verapamil 80 mg | 1-1-1 |
| Pantoprazol 40 mg | 1-0-1 |
| Furosemid 40 mg | 1-0-0 |
| Prednisolon 5 mg | 1-0-0 soll demnächst ausgeschlichen werden! |
| Marcumar | nach Dosierplan (alle 3-4 Tage eine Überprüfung des INR, lt. INR-Pass schwankende Werte) |
Auf Nachfrage erzählt sie, dass sie dies so bereits seit nunmehr einer Woche zusammen einnimmt.
Was kann hier möglicherweise geschehen und mit welchen Folgen?
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Die Lösung veröffentlichen wir im Adventskalender am 08.12.2012.
von Carola Schmidt, Hannover – herzlichen Dank!
Ohne große Recherche sehe ich folgende Probleme:
Novodigal (ohne Stärke) ungewöhnliche Dosierung 2x täglich, Überbleibsel einer Aufsättigung? -> Digi-Spiegel bestimmen (Intoxikation)
Ältere Pat. (+Furosemid) -> Niereninsuff. wahrscheinlich, ß-Ac-Digox 1x 0,1mg empfehlen.
Ausschleichen von Predni 5 eig. nicht nötig, dann kann Panto reduz. oder abgesetzt werden, wenn weiter keine Indikation.
Compliant bei Verapamil 3x tägl.? -> Retardformulierung?
MfG
M. Wriedt
Lieber Herr Wriedt,
vielen Dank für Ihre wie immer profunden Überlegungen! Damit ich niemandem die Worte aus den Fingern nehme, werde ich dazu an dieser Stelle nichts schreiben – die Lösung gibt es am 8.12.!
Herzlichen Gruß und einen schönen Tag!
Dorothee Dartsch
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