Klinisches Medikationsmanagement verbessert klinische Parameter

© fotomek | stock.adobe.comDies zeigte kürzlich eine spanische Studie zum klinischen Medikationsmanagement in einer öffentlichen Apotheke für chronisch kranke Patienten, die über einen Zeitraum von 18 Monaten begleitet wurden [1].
Im Rahmen der Studie wurden 132 Patienten mit einem durchschnittlichen Alter von 63 Jahren (61% über 65 Jahre) und einer durchschnittlichen Anzahl von 6 Arzneimitteln (69% mehr als 5 Arzneimittel) versorgt.

Medikationsmanagement: In drei Schritten zum Ziel – immer wieder

Schritt 1: In einem Datenerfassungsgespräch wurden Daten zur Medikation, zum Gesundheitszustand inkl. Diagnosen und klinischer Laborparameter, zur Lebensqualität, zum Umgang mit der Erkrankung und zu Arzt- und Krankenhausbesuchen erhoben.
Schritt 2: Analyse arzneimittelbezogener Probleme und bereits manifester oder potenzieller negativer Folgen und Erarbeitung von Lösungsvorschlägen. Die Liste der arzneimittelbezogenen Probleme entspricht der im ABDA-Grundsatzpapier dargestellten Liste systematisch erfassbarer arzneimittelbezogener Probleme in der klinischen Medikationsanalyse [2].
Schritt 3: Kommunikation mit dem Patienten und anderen Heilberuflern zur Problemlösung, Einigung über die bevorzugte weitere Strategie und Festlegung von Aspekten für das Follow-up.
Diese drei Schritte wurden über einen Zeitraum von 18 Monaten reiterativ wiederholt, wodurch per Definition die Medikationsanalyse zum Medikationsmanagement wird.

Ergebnisse

Knapp 600 manifeste oder drohende negative Folgen arzneimittelbezogener Probleme wurden identifiziert, wovon gut 66% gelöst und 30% vermieden werden konnten, die meisten davon in Kooperation mit dem Arzt: Vorschläge, ein Arzneimittel an- oder abzusetzen oder zu wechseln, 51%, Vorschläge zur Dosisänderung 13%. 36% der Lösungsvorschläge richteten sich an den Patienten.
Die Zahl der Krankenhausaufenthalte wurde auf ein Drittel, die Zahl der Notaufnahmen auf ein Fünftel reduziert. Gleichzeitig sank die Zahl der Arzneimittel pro Patient im Schnitt auf die Hälfte.
Die Non-Adhärenz sank von gut 50% auf 1% nach 18 Monaten Follow-up, das Wissen der Patienten um Dosis und Einnahmeintervalle verbesserte sich immens.
Die Lebensqualität der Patienten stieg in allen Dimensionen (allgemein, physisch, sozial, mental etc.).

 Fazit der Autoren

„Die Integration von Apothekern in öffentlichen Apotheken in das multidisziplinäre heilberufliche Team ist eine verlässliche Lösung zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung.“

Quellen:

[1] Garcia-Cardenas et al., Implementation of medication review with follow-up in a Spanish community pharmacy and its achieved outcomes. Int J Clin Pharm 2015 DOI 10.1007/s11096-015-0145.
[2] ABDA 2014: Grundsatzpapier zur Medikationsanalyse und zum Medikationsmanagement, Tabelle 2, S. 15